Complete un paquete de paciente nuevo para cada persona. Los niños (pediatría) y los adultos tienen paquetes diferentes.
Los paquetes para pacientes nuevos se pueden descargar haciendo clic en los PDF.
Otros documentos para descargar
Autorización de correo electrónico del paciente
Paquete de bienvenida para el paciente
Aviso de prácticas de privacidad
Directivas anticipadas para la atención médica
Consentimiento para la atención médica de un menor
Derechos y responsabilidades del paciente
Reciba información médica privada
Divulgar información médica privada
Cuando esté completo, traiga copias de la siguiente información para CADA persona a la clínica.
Paquete de paciente nuevo completo
CDIB o tarjeta de membresía tribal
identificación fotográfica
Tarjeta de seguro Social
Información sobre seguros, Medicare o Medicaid (Soonercare)
Niños menores de 18 años: certificado de nacimiento
Recién nacidos y niños menores de 1 año: acta de nacimiento o acta de nacimiento, tarjeta de seguro social si está disponible
PATIENT EXPECTATIONS
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Patients must wear appropriate attire, including but not limited to shirt, pants, and shoes.
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Cameras may not be used in common spaces. This includes Facetime and other cell phone video-enabled applications.
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Patients must arrive on or prior to their scheduled appointment time.
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Patients must show respect to those around them, including staff and other patients. This includes taking personal cell phone calls outside the clinic, and keeping volume down on devices, or using headphones.
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No food, drink, alcohol, tobacco, or marijuana (including electronic vapor devices) may be consumed on the premises.
Failure to adhere to these expectations may result in a dismissal.
Please take a moment to read the Patient Handbook.
Patients may receive a Patient Satisfaction Survey by text, e-mail, or phone after their next visit. Please take a moment to share your experience, including what we did well or how we can improve.
ADDITIONAL DOCUMENTS
Patient Welcome Packet (PDF)
Notice of Privacy Practices (PDF)
Acknowledgment of Privacy Practices
Advance Directives for Health Care (PDF)
Consent to Health Care for Minor
Patient Rights and Responsibilities
Receive Private Health Information
Disclose Private Health Information
Telehealth Patient Consent Form

